{"id":2505,"date":"2018-01-30T16:33:26","date_gmt":"2018-01-30T16:33:26","guid":{"rendered":"https:\/\/medifactia.com\/transit-pelletsmetoden\/"},"modified":"2021-09-07T13:15:54","modified_gmt":"2021-09-07T12:15:54","slug":"overview","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/new.medifactia.com\/es\/overview\/","title":{"rendered":"Overview"},"content":{"rendered":"

Medici\u00f3n del tiempo de tr\u00e1nsito col\u00f3nico con marcadores radioopacos<\/h1>
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La medici\u00f3n del tiempo de tr\u00e1nsito col\u00f3nico con marcadores radioopacos es una herramienta diagn\u00f3stica \u00fatil en la investigaci\u00f3n y valoraci\u00f3n de diversos trastornos gastrointestinales y est\u00e1 considerada (por la mayor parte de los gastroenter\u00f3logos) como el criterio de referencia para la medici\u00f3n tanto en adultos como en ni\u00f1os. La gravedad del problema de tr\u00e1nsito es cuantificable mediante la prueba de tr\u00e1nsito y el resultado puede ser una variable importante; puede facilitar la decisi\u00f3n sobre procedimientos diagn\u00f3sticos adicionales y afectar a la elecci\u00f3n de tratamiento y al pron\u00f3stico a largo plazo.<\/p>\n

La t\u00e9cnica ofrece informaci\u00f3n cl\u00ednica valiosa y ha demostrado ser fiable y reproducible. Una prueba de tr\u00e1nsito col\u00f3nico tambi\u00e9n puede ser \u00fatil para descartar una alteraci\u00f3n motora m\u00e1s generalizada que podr\u00eda descartar un enfoque quir\u00fargico. La t\u00e9cnica ofrece una medici\u00f3n s\u00f3lida, econ\u00f3mica y pr\u00e1ctica y es f\u00e1cil de realizar en cualquier unidad que cuente con un aparato de rayos X.<\/p>\n<\/div><\/section>
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\u00bfQu\u00e9 se puede medir con el m\u00e9todo Transit-Pellets?<\/h2>
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El m\u00e9todo Transit-Pellets puede medir tr\u00e1nsitos col\u00f3nicos r\u00e1pidos, normales y lentos<\/h3>\n

Puesto que la radiograf\u00eda en el d\u00eda 7 tras la ingesti\u00f3n de 10 marcadores diarios durante seis d\u00edas se realiza en el estado de saturaci\u00f3n, es decir, el n\u00famero de marcadores retenidos se encuentra en un intervalo de 3-55 marcadores, el TTC se puede obtener en valores num\u00e9ricos, p. ej. en d\u00edas con un decimal. El TTC correspondiente ser\u00e1 de 0,3-5,5 d\u00edas. Puesto que los valores de referencia (percentiles 5-95) para mujeres sanas es 0,6-4,0 d\u00edas y en hombres 0,5-2,2 d\u00edas, se puede calcular num\u00e9ricamente el espectro completo de valores de tr\u00e1nsito r\u00e1pidos a lentos (1).<\/p>\n

Si no se ha alcanzado la saturaci\u00f3n, es decir, de media se ha excretado menos de la mitad del primer marcador (>55 marcadores retenidos), el TTC ser\u00e1 >5,5 para dicho sujeto. De lo contrario podr\u00eda subestimarse el TTC.<\/p>\n

Si ha pasado el estado de saturaci\u00f3n, es decir, si se retiene menos de la mitad de la \u00faltima dosis de marcadores (0-2 marcadores), el TTC ser\u00e1 <0,3 d\u00edas. La capacidad del m\u00e9todo Transit-Pellets de obtener valores num\u00e9ricos para TTC r\u00e1pidos, normales y lentos es \u00fanica entre los m\u00e9todos TTC con marcadores radioopacos utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La dosis diaria de marcadores utilizada, 10 diarios, da una exactitud del TTC pr\u00f3xima a la de 20 marcadores diarios y es suficiente para su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y en los estudios cient\u00edficos (2).<\/p>\n

El m\u00e9todo Transit-Pellets puede diferenciar entre estre\u00f1imiento de tr\u00e1nsito lento y de tr\u00e1nsito normal<\/h3>\n

Las mediciones con el m\u00e9todo Transit-Pellets muestran que los pacientes que padecen estre\u00f1imiento tienen un TTC en un intervalo de TTC normal o un tiempo de tr\u00e1nsito retardado por encima del intervalo de referencia (3-5). En estudios de pacientes con estre\u00f1imiento, la proporci\u00f3n de tr\u00e1nsito lento fue del 50\u00a0% en estre\u00f1imiento funcional (3), 15\u00a0% en estre\u00f1imiento relacionado con SII (4) y 46 % en estre\u00f1imiento mixto funcional y relacionado con SII. Con la diferenciaci\u00f3n mostrada con el m\u00e9todo Transit-Pellets entre estre\u00f1imiento de tr\u00e1nsito lento y normal, podr\u00eda demostrarse que el metabolismo de \u00e1cidos biliares, importante para la funci\u00f3n col\u00f3nica, se ve perturbado en pacientes con estre\u00f1imiento de tr\u00e1nsito lento (5).<\/p>\n

El m\u00e9todo Transit-Pellets puede identificar una disfunci\u00f3n col\u00f3nica segmentaria en pacientes con estre\u00f1imiento<\/h3>\n

Los tiempos de tr\u00e1nsito en diferentes segmentos del colon (ascendente, transverso, descendente y rectosigmoideo) se pueden medir con el m\u00e9todo Transit-Pellets aplicando a los segmentos criterios similares para la saturaci\u00f3n a los utilizados para el TTC total. De este modo se puede obtener un valor num\u00e9rico del tr\u00e1nsito para los segmentos siempre y cuando al menos la mitad de la dosis diaria (5 marcadores) haya pasado por dicho segmento.<\/p>\n

En pacientes con estre\u00f1imiento, el m\u00e9todo Transit-Pellets puede diagnosticar una disfunci\u00f3n segmentaria como un retraso (tiempo de tr\u00e1nsito incrementado) en el segmento en cuesti\u00f3n. As\u00ed la obstrucci\u00f3n de salida se ve como un retraso en el tiempo de tr\u00e1nsito rectosigmoideo (3). La inercia col\u00f3nica del trastorno de estre\u00f1imiento grave se identifica con un TTC total retardado y un tiempo de tr\u00e1nsito prolongado (>1,5 d\u00edas) en la parte ascendente del colon (3). Esta identificaci\u00f3n es cl\u00ednicamente relevante, puesto que el tratamiento quir\u00fargico con colectom\u00eda para el estre\u00f1imiento normalmente est\u00e1 contraindicado y solo se deber\u00eda considerar en casos muy espec\u00edficos si el tr\u00e1nsito es claramente retardado en el colon derecho.<\/p>\n

El m\u00e9todo Transit-Pellets puede diferenciar entre diarrea de tr\u00e1nsito normal y r\u00e1pido.<\/h3>\n

El breve intervalo entre la ingesta de marcadores y la radiograf\u00eda con el m\u00e9todo Transit-Pellets permite investigar el tr\u00e1nsito col\u00f3nico r\u00e1pido en pacientes con diarrea duradera. La diarrea cr\u00f3nica causada por \u00e1cidos biliares (las denominadas malabsorci\u00f3n idiop\u00e1tica de \u00e1cidos biliares o diarrea por \u00e1cidos biliares) es mucho m\u00e1s habitual de lo que se pensaba hasta ahora. En pacientes con diarrea por \u00e1cidos biliares, el TTC es a menudo notablemente inferior. El 50\u00a0% de los hombres y el 75\u00a0% de las mujeres con malabsorci\u00f3n idiop\u00e1tica de \u00e1cidos biliares tiene un TTC r\u00e1pido. La malabsorci\u00f3n idiop\u00e1tica de \u00e1cidos biliares es un diagn\u00f3stico muy improbable si el TTC es >1,1 d\u00edas en hombres y >1,5 d\u00edas en mujeres. De manera similar, el tiempo de tr\u00e1nsito segmentario rectosigmoideo es notablemente menor tanto en hombres como mujeres con este trastorno. Un tiempo de tr\u00e1nsito rectosigmoideo normal ser\u00e1 un argumento de peso en contra de un diagn\u00f3stico de malabsorci\u00f3n idiop\u00e1tica de \u00e1cidos biliares\/diarrea por \u00e1cidos biliares (6).<\/p>\n

En el caso del trastorno funcional SII con diarrea (SII-D), el m\u00e9todo Transit-Pellets diferencia entre diarrea de tr\u00e1nsito normal y r\u00e1pido. As\u00ed pues, de 126 pacientes con SII-D, el 27\u00a0% registraron un TTC r\u00e1pido (4). El hallazgo del tr\u00e1nsito r\u00e1pido en pacientes con diarrea ayuda a la hora de elegir un tratamiento dirigido a la ralentizaci\u00f3n del tr\u00e1nsito col\u00f3nico.<\/p>\n

El m\u00e9todo Transit-Pellets puede identificar los efectos del tratamiento en pacientes con estre\u00f1imiento cr\u00f3nico<\/h3>\n

El m\u00e9todo Transit-Pellets con una sola radiograf\u00eda con baja dosis de radiaci\u00f3n es adecuado cuando se desean hacer mediciones peri\u00f3dicas del TTC. Por tanto, el m\u00e9todo se ha utilizado para hacer un seguimiento de los efectos del tratamiento tanto sobre el tr\u00e1nsito col\u00f3nico total como sobre el segmentario en caso de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

El inhibidor del transportador ileal de \u00e1cidos biliares elobixibat (A33309) se estudi\u00f3 en 30 pacientes con estre\u00f1imiento idiop\u00e1tico cr\u00f3nico, con una dosis de tratamiento de 0,1-10 mg\/d\u00eda. El m\u00e9todo Transit-Pellets demostr\u00f3 un efecto de aceleraci\u00f3n sobre el TTC, especialmente con la dosis m\u00e1s elevada. El TTC se redujo en un 57\u00a0% y se mostr\u00f3 que el efecto se produjo en los segmentos del transverso al rectosigmoideo, donde la reducci\u00f3n del tiempo de tr\u00e1nsito fue 1,7 d\u00edas (7). De este modo, en el tratamiento del estre\u00f1imiento el m\u00e9todo Transit-Pellets puede mostrar tanto un efecto general sobre el TTC como un efecto sobre la regi\u00f3n objetivo del colon.<\/p>\n<\/div><\/section><\/p><\/div>\n

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1. Sadik R, Abrahamsson H, Stotzer PO. Gender differences in gut transit shown with a newly developed radiological procedure. Scand. J. Gastroenterol. 2003;38:36-42<\/p>\n

2. Abrahamsson H, Antov S. Accuracy in assessment of colonic transit time with particles: how many markers should be used? Neurogastroenterol Motil. 2010;22:1164-69<\/p>\n

3. Abrahamsson H, Antov S, Bosaeus I. Gastrointestinal and colonic transit time evaluated by a single abdominal X-ray in healthy subjects and constipated patients. Scand. J. Gastroenterol 1988;23 (suppl. 152):72-80<\/p>\n

4. T\u00f6rnblom H, van Oudenhove L, Sadik R, Abrahamsson H, Tack J, Simr\u00e9n M. Colonic transit time and IBS symptoms: what\u2019s the link? Am. J. Gastroenterol. 2012. May;107(5):754-60<\/p>\n

5. Abrahamsson H, Ostlund-Lindqvist AM, Nilsson R, Simr\u00e9n M, Gillberg PG. Altered bile acid metabolism patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome and functional constipation. Scand J Gastroenterol. 2008;43(12):1483-8.<\/p>\n

6. Sadik R, Abrahamsson H, Ung KA et al. Accelerating regional bowel transit and overweight shown in idiopathic bile acid malabsorption. Am. J. Gastroenterol. 2004;99:711-718<\/p>\n

7. Simr\u00e9n M, Bajor A, Gillberg PG, Rudling M, Abrahamsson H. Randomised clinical trial: The ileal bile acid transporter inhibitor A3309 vs. placebo in patients with chronic idiopathic constipation-a double-blind study. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(1):41-50<\/p>\n<\/div><\/section>
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For further information, please see Clinical Instruction for Use<\/a>.<\/p>\n<\/div><\/section>
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