Avsedd användning

Mätning av kolontransit med röntgentäta markörer

Genom att motorikrubbningar ger upphov till svårtolkade symtom och kliniska tillstånd som ofta medför höga utredningskostnader, är det viktigt att patienten i ett tidigt skede får en välgrundad undersökning och bedömning. Undersökning av kolontransit med röntgentäta markörer är avgörande för att förstå patofysiologin vid många gastrointestinala störningar.

Mätning av kolontransit med röntgentäta markörer

  • Svår förstoppning som inte svarar på konventionell behandling
    • Fördröjd eller normal transit?
  • Lokalisera var dysfunktionen föreligger
    • Outlet obstruction?
    • Utbredd dysfunction?
    • Colonic inertia?
  • Eventuellt utvärdera behandling
  • Kronisk svårvärderad diarré
    • Normal-transit eller rapid-transit diarré?
  • IBS med svårbehandlad obstipation eller diarré

Instruktioner för transitmätning

Patienten sväljer totalt tio (10) röntgentäta markörer per dag under sex dagar. Markörerna ligger i vegetariska kapslar, dvs. HPMC-kapslar. Kapslarna upplöses och kommer att frigöra markörerna och markörerna kommer att passera ut med avföringen. Under de sex dagarna fortsätter patienten med sin vanliga diet men ska undvika mediciner som är kända för att påverka GI-motilitet.

En (1) kapsel sväljs dag ett till dag fem. På dag sex sväljs en (1) kapsel på morgonen*, 24 timmar före röntgen och en (1) kapsel sväljs på kvällen**, 12 timmar före röntgen. Se schema för markörintag nedan.

Principen för utförande av kolontransit med Transit-Pellets™ och Transit-Pelletsmetoden™

Ovanstånde tider är endast ett exempel
Röntgenundersökningen bör schemaläggas 12 timmar efter kvällsdosen dag sex.

Röntgenundersökning dag sju

På dag sju genomförs en buköversikt. Intervallet mellan första dosen och bildtagningen skall vara sju dygn (ca. 144 timmar), dvs. för att erhålla ett representativt värde bör röntgenundersökningen dag sju schemaläggas vid en tidpunkt som överensstämmer med tiden för de svalda doserna, 12 timmar efter den senast svalda kvällsdosen dag sex.

Eftersom kolon står för huvuddelen av passagetiden genom mag- tarmkanalen är då passagetiden, den oroanala transittiden (OATT, mun-till anus), lika med det antal dagsdoser markörer som finns kvar inne i tarmen. I kliniska sammanhang är det vanligast att titta på totalvärdet först. Om totalvärdet är högt är det nödvändigt att titta på varje segment för att få en uppfattning om var i kolon fördröjningen ligger.

  • Totala antalet markörer i tarmen visar om total transittid är snabbnormal eller långsam
  • Totala antalet markörer i respektive segment ger information om typen av fördröjning, dvs. var i kolon transit är abnorm

Notera att alla markörer, oavsett form, bidrar till slutvärdet.

Stavformade markörer dag sex
Syftet med att markörerna har en annan form dag sex är för att bl.a. verifiera att kapslarna tagits enligt föreskrift så att dessa markörer huvudsakligen ligger proximalt om ringmarkörerna i lumen. Vid långsam passage ligger dag sex-markörerna i cekum-ascendens och underlättar avgränsningen av cekum. De stavformade markörerna kan också ge viktig information vid t.ex. snabb passagetid eller för att bekräfta långsam passage i proximala kolon som t.ex. vid “colonic inertia”.

Övre referensvärden i dygn (percentil 95) för segmentel kolontransit hos män och kvinnor undersökta med Transit-Pelletsmetoden™ (Abrahamsson et al 1988). Totala OATT-värdet baserat på 199 undersökta personer (≥18 år).

Tillämpningar av resultatet

  • Informera patienten!
  • Fördröjd transit → Intensifierad obstipationsbehandling
  • Långsam transit i rektum-sigmoideum → Utredning eventuellt Outlet obstruction
  • Känsla av svår förstoppning men normal transit → Irritable Bowel Syndrome (IBS)?
  • Kronisk diarré och snabb transit i distala kolon → Gallsyradiarré?